Osoba prowadząca działalność gospodarczą może mieć prawo do zasiłku chorobowego wypłacanego przez ZUS o ile zdecyduje się na opłacanie składki na dobrowolne (!) ubezpieczenie chorobowe. Składka wynosi 2,45% podstawy.

Przedsiębiorca opłaca też obowiązkowe (!) ubezpieczenie zdrowotne, ale ono daje prawo tylko do korzystania z bezpłatnej opieki lekarskiej.

Jakie korzyści ma przedsiębiorca z płacenia składki chorobowej?

Przedsiębiorca, który płaci ją przez co najmniej sześć miesięcy, w przypadku choroby ma prawo do zasiłku chorobowego. Zasiłek ten będzie przysługiwał przez cały okres choroby nie dłużej jednak niż przez 182 dni (w przypadku gruźlicy - 270 dni).
Dodatkowo po wyczerpaniu zasiłku ubezpieczony może się starać o świadczenie rehabilitacyjne przyznawane w sytuacji, gdy leczenie lub rehabilitacja dają nadzieję na przywrócenie zdolności do pracy.

Panie, które płacą składkę na ubezpieczenie chorobowe, mogą też liczyć na wypłatę zasiłku macierzyńskiego po urodzeniu dziecka. Prawo do tego ostatniego zasiłku przysługuje nawet wtedy, gdy składka była płacona krócej niż przez pół roku.

Ile wynosi składka, a ile zasiłek ?

- Składka na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe wynosi 2,45 proc. W przypadku osób prowadzących działalność gospodarczą, podstawa, od której opłaca się składkę, wynosi co najmniej 60 proc. przeciętnego wynagrodzenia, a w przypadku osób rozpoczynających tę działalność wynosi ona 30 proc. minimalnego wynagrodzenia. Wysokość zasiłku chorobowego to 80 proc. podstawy wymiaru (wynagrodzenia), a za okres pobytu szpitalu 70 proc. Jeżeli niezdolność do pracy przypada na okres ciąży, zasiłek chorobowy przysługuje w wysokości 100 proc.

Od kiedy ZUS obejmuje  przedsiębiorcę  dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym ?

Objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia wskazanego w dokumencie ZUS ZUA, gdy zgłoszenie do ubezpieczeń emerytalnego, rentowych, wypadkowego i chorobowego nastąpi w ciągu siedmiu dni od daty powstania obowiązku opłacania składek (czyli np. od dnia założenia firmy).
Gdy ZUS ZUA zostanie złożone po obowiązującym terminie objęcie ubezpieczeniem nastąpi od daty złożenia dokumentu do ZUS. Przystąpienie do ubezpieczenia chorobowego nie oznacza, że od razu ma się prawo do zasiłku za czas choroby. Praw do otrzymania zasiłku nabywa się dopiero po 90 dniach nieprzerwanego podlegania ubezpieczeniu. Przez „nieprzerwane podleganie ubezpieczeniu” rozumiemy terminowe opłacanie składki. Składka na ubezpieczenie chorobowe musi być zawsze opłacana w terminie określonym dla danego płatnika, czyli do 10-go lub 15-go dnia następnego miesiąca.

Czy każdy z nas musi płacić składkę na ubezpieczenie chorobowe?

- Dla osób prowadzących działalność gospodarczą to ubezpieczenie jest dobrowolne.

Jeśli jednak przedsiębiorcy opłacający składkę wyłącznie za siebie zdecydują się płacić, powinni pamiętać, że składkę trzeba opłacić w wyznaczonym terminie, łącznie z wpłatą składek na ubezpieczenia emerytalne, rentowe i wypadkowe. Jeżeli termin ten przypada na dzień ustawowo wolny od pracy, za ostatni dzień terminu płatności uważa się następny dzień po dniu lub dniach wolnych od pracy.

Co się stanie, jeśli spóźnimy się jeden dzień z zapłaceniem składki?

- Spóźnienie ze składką chociażby o jeden dzień skutkuje ustaniem ubezpieczenia. Takie same konsekwencje pociąga za sobą opłacenie składki w niepełnej wysokości, jeżeli wysokość niedopłaty przekracza 6,60 zł.

Gdy więc zachorujemy, zasiłku nie dostaniemy.

W uzasadnionych przypadkach zakład może wyrazić zgodę na opłacenie składki po terminie. Aby uzyskać taką zgodę, należy zwrócić się z wnioskiem do dyrektora właściwego oddziału ZUS.

Jakie to uzasadnione przypadki?

- Każdą sytuację rozpatruje się indywidualnie, nie można więc podać katalogu uzasadnionych przypadków. Na pewno łagodniej zostanie potraktowany przedsiębiorca, który od lat prowadzi własny biznes i tylko raz spóźnił się z wpłatą, np. z powodu pobytu w szpitalu.


Dokumentowanie okresu choroby

Dokumentem stanowiącym podstawę do wypłaty zasiłku chorobowego jest zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy wystawione przez lekarza.

Składki ZUS za okres choroby

Ubezpieczony ma prawo do proporcjonalnego pomniejszenia składek na ubezpieczenia społeczne za okresy pobierania zasiłku chorobowego lub wypadkowego, natomiast składka na ubezpieczenie zdrowotne nie podlega pomniejszeniu.